Den tause luftlekkasjen – en sjelden årsak til pneumomediastinum
Pneumomediastinum er en sjelden, men viktig differensialdiagnose ved halshevelse og thorakale smerter. Tilstanden kan oppstå spontant eller sekundært til traume, kirurgi eller underliggende sykdom. Den vanligste patofysiologiske mekanismen er Macklins effekt, der økt intralveolært trykk fører til ruptur av [...]
Ernæring og habilitering ved kirurgi for inflammatorisk tarmsykdom
Katabolisme, akutt sykdom og IBD Pasienter med IBD har ofte ernæringsutfordringer i kombinasjon med at sykdomsaktiviteten deres metabolsk setter dem i en katabol tilstand, der behandlere bør forstå de underliggende patofysiologiske mekanismene for å kunne gi optimalisert ernæring. Såvel [...]
Perianal Crohns
Opptil 42 % av pasienter med Morbus Crohn utvikler perianale plager som kan gi betydelig morbiditet, redusert livskvalitet og langvarige behandlingsforløp (1). For kirurger innebærer dette en kompleks balansegang: infeksjonskontroll, medikamentell behandling av grunnsykdommen, hensyn til sfinkterfunksjonen og utfordringer [...]
Orbitaskader – Når haster det?
Orbitaskader er blant de vanligste skadene innenfor maxillofacial traumatologi og kan føre til nedsatt synsfunksjon og/eller estetiske endringer. Denne artikkelen tar for seg akutte problemstillinger knyttet til orbitaskader, inkludert orbitafrakturer, inneklemming av ekstraokulær muskulatur, retrobulbære hematomer og øyeskader. Videre [...]
Bekkenreservoar ved ulcerøs kolitt
Til tross for store fremskritt innen medikamentell behandling av ulcerøs kolitt (UC), er kirurgi fortsatt eneste behandlingsalternativ for pasienter med dårlig respons på medikamentell behandling, især ved akutt alvorlig UC og for pasienter med UC-relatert neoplasi. Kirurgi for UC [...]
Abdominal kirurgi ved Crohns sykdom
Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom. Behandlingen er primært medisinsk. Flere medikamenter er aktuelle ved behandling; lokale og systemiske steroider, thiopurin, metotreksat, biologisk behandling og anti-intergrin og anti-interleukin. Årsaken til Crohns sykdom er ikke kjent, og kurativ behandling [...]
Endoskopisk behandling av Bouverets syndrom hos en multimorbid pasient
Bouverets syndrom er en sjelden komplikasjon til kronisk kolecystitt, der en fistel mellom galleblæren og tynntarmen muliggjør passasje av en gallestein til gastrointestinaltraktus med påfølgende mekanisk obstruksjon. Tradisjonell behandling er kirurgisk, men hos eldre og multimorbide pasienter innebærer dette høy [...]
En mann i 80-årene med nekrotisk sår på hånden etter fisketur
En mann i 80-årene utviklet hevelse og væskende sår på håndryggen etter å ha blitt stukket av en fjesing. Fjesingens ryggpigger inneholder toksiner. Stikkstedet utviklet seg til å bli et nekrotisk sår med behov for kirurgisk revisjon. Ekstensorsener ble blottlagte [...]
Epistaksis
Epistaksis, eller neseblødning, er en hyppig forekommende tilstand i øre-nese-hals-faget og utgjør en betydelig andel av akutte øre-nese-hals-henvisninger (1). Det kan variere fra milde, selvbegrensende episoder til livstruende blødninger (2). Tilstanden deles inn i fremre blødninger, som utgjør omtrent 90 [...]
