INNHOLD
mars 2015
MTOTFLS
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031     

Opphavsrett:
©Norsk Kirurgisk forening
2009-2012

Webmaster og design:
www.drd.no

World Society of the Abdominal Compartment Syndrome

World Society of the Abdominal Compartment Syndrome

Har du interesse for abdominal compartment syndrom, er medlemskap i WSACS midt i blinken!

Annonse: Redaksjons Assistent BJS

Annonse: Redaksjons Assistent BJS

Har du en redaktør spire i deg, og vil prøve deg hos selveste BJS som redaksjons assistent? Les annonsen under!

Moderne behandling av traumatiske sår - hva baserer vi rutinene på?

Moderne behandling av traumatiske sår

Denne gjennomgangen vil omhandle behandlingen av sår og bløtdelsskader som er påført ved høy energi. Slike skader klassifiseres som grad III-skader dersom de beskrives i forbindelse med ledsagende bruddskader (1). Disse bløtdelsskadene er store og kompliserte. Behandling av skadene vil ofte inkludere karkirurgiske og plastikk-kirurgiske inngrep. Indikasjon for og gjennomføring av kar- og plastikk-kirurgisk behandling av sårskadene er ikke et tema for denne artikkelen.

Midlertidig bukveggslukking med bukveggsrekonstruksjon – kompleks problemstilling med behov for spesialisert tilnærming?

Midlertidig bukveggslukking med bukveggsrekonstruksjon

Midlertidig bukveggslukking (også kalt «åpen buk») har blitt benyttet i utstrakt grad de siste 20 årene ved alvorlige skader som en del av Damage Control Surgery-tilnærmingen (DCS) (1-3). Man har på den måten forebygget abdominalt kompartment-syndrom (ACS), som er en viktig indikasjon for å legge buken «åpen» (4). Forekomsten av ACS har derfor avtatt, noe som også skyldes endret resusciteringsstrategi de siste årene, med mindre generøs bruk av krystalloider (5,6). Nyere tilnærming til pasienter med alvorlig buksepsis har også medført økende bruk av midlertidig bukveggslukking. Ofte kan buken lukkes permanent etter få dager, og det oppstår sjelden komplikasjoner til dette. Imidlertid er gjentatt bukkirurgi assosiert med komplikasjoner, og ved langvarig behandling oppstår problemer med å trekke bukveggen sammen på grunn av at fascien trekker seg ut til siden (retraherer seg). Ved Oslo universitetssykehus Ullevål ble den første formelle protokollen for behandling av ACS med bruk av midlertidig bukveggslukking i form av «Vac Pack» innført i 2001 (7).

Karskader – fortsatt en utfordring - Keep it simple if possible

Karskader – fortsatt en utfordring

Traume er fortsatt en ledende dødsårsak i aldersgruppen opp til 44 år (1,2), der blødning utgjør 30-40 % (2,3). Karskader forårsaker opp til 20 % og utgjør en betydelig andel av de potensielt unngåelige dødsfallene primært relatert til blødning i thorax eller abdomen (4). Karskader forekommer hos 1-4,4 % av alle traumer (5-7) og opp til 50 % er etter penetrerende mekanisme i England (7) og 75-80 % i USA (8). Perifere karskader utgjør 40-70 % av alle karskader og er isolert sett en sjelden årsak til mortalitet (9-11), men har en betydelig innvirkning på morbiditet (12,13). Total amputasjonsfrekvens er 6,5-20 % etter stumpe og 0,4-4 % etter penetrerende traumer (11). Primær blødningskontroll, rask transport og tidlig revaskularisering er sentrale faktorer for bedret overlevelse og morbiditet (9,14-16).